Злокачественные заболевания молочных желез занимают лидирующее место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин, в том числе среди трудоспособного населения. И поэтому является одной из приоритетнейших направлений в онкологической науке и организации онкологической помощи.
Сотни исследований, десятки новых противоопухолевых препаратов, инновационных методов диагностики и хирургического лечения рака молочных желез позволили совершить огромный прорыв: смертность женского населения от РМЖ в России снизилась за 20 лет (2000 — 2021гг) в стандартизованных показателях (устраняющих различия возрастного состава населения) практически на 30 %, при этом мы ушли от стандартных калечащих оперативных вмешательств к персонализированным органосохраняющим операциям существенно улучшив качество жизни пациенток после проведённого лечения. Однако смертность снизилась значительно только в относительных показателях, при сравнении абсолютных значений разница не столь велика: в 2000 году в РФ умерло от рака молочной железы 21707 женщин, а в 2021 году — 20480 женщин, то есть всего на 5.7% меньше.
Все дело в росте заболеваемости раком молочной железы практический на 55% за последние 20 лет: в 2000 году выявлено 44840 случаев, в 2021 — 69714 случаев!
С чем же связан рост заболеваемости онкологическими заболеваниями в целом и раком молочной железы в частности?
Десятки исследований по всему миру ежегодно выдвигают различные теории канцерогенеза, однако, ближе, чем выявление факторов риска развития того или иного онкологического заболевания, ни одно из исследований не ушло.
Среди факторов риска развития онкологии выделяют 2 группы:
- Не модифицируемые факторы риска — это те, которые как ни старайся изменить нельзя (возраст, пол, генетическая предрасположенность)
- Модифицируемые факторы риска — это те, которые зависят от образа жизни (табакокурение, питание, вес, алкоголь, гиперэстрогения — повышенный уровень эстрогенов в крови, солнечная радиация)
Теперь попытаемся понять, что такое «экзотический образ жизни» и как он связан с модифицируемыми факторами риска развития злокачественный новообразований?
Впервые термин «экзотический образ жизни» употребил профессор клеточной биологии Mel Greaves. По его словам, человечество слишком быстро интеллектуально эволюционировало, создав вокруг себя уникальную «экзотическую» для нашего организма среду обитания, перегрузив его адаптационные механизмы.
Среди основных компонентов «экзотического образа жизни» были выделены:
- Высокая продолжительность жизни — победив большинство инфекционных болезней и взяв под контроль часть неинфекционных заболеваний, люди чаще стали «доживать» до среднего возраста развития рака (65-75 лет).
- Табакокурение — ни один из известных нам видов животных не курит табак! Это уникальная особенность человека разумного.
- Избыточное питание — человеческий организм эволюционировал в условии постоянной нехватки пищи, что являлось основным мотиватором к действию. Условия изобилия пищи являются «экзотическими» для организма человека и запускают целый каскад проблем.
- Возможность быстрых перемещений в другие климатические зоны — у жителей экваториального пояса планеты рак кожи — редкое явление. У них эволюционно сформировалась устойчивость к солнечному излучению, в отличие от жителей с холодным климатом, которые благодаря развитию транспортной инфраструктуры теперь могут себе позволить часами облучаться под активным южным солнышком с соответствующими последствиями.
- Контроль рождаемости — как говорится, «природа не терпит ялов». Согласно теории эволюции видов, выигрышем в эволюционной гонке является получение потомства. Кто проиграл — потомства не имеет, с соответствующими последствиями для организма. В нашем «экзотическом» образе жизни мы сами решаем, когда и сколько мы хотим потомства, однако природные механизмы контроля популяции в нашем организме никто не отменял.
Как несложно догадаться, данные компоненты «экзотического образа жизни» являются отражением уже озвученных модифицируемых факторов риска развития онкологии. Повторюсь, модифицируемые, то есть их влияние можно снизить или даже нивелировать. Некоторые факторы риска я постараюсь осветить в следующих статьях.
Начну с абсолютно доказанного зла фактора развития онкологии — табакокурения. Поговорим о причинах, по которым сложно отказаться от табака, и способах нивелировать данный фактор риска.
Врач-онколог, врач ультразвуковой диагностики
Эминов Ариф Расимович