Видео-ЭЭГ мониторинг позволяет провести исследование биоэлектрической активности головного мозга. Видео-ЭЭГ назначается для диагностики заболеваний центральной нервной системы и выявления причин судорог, припадков и обмороков.
В отличие от обычной ЭЭГ, которая длится 15-20 минут, видео-ЭЭГ мониторинг предполагает расширенное обследование, которое проводится в течение длительного времени (от 8-ми до 24-х часов). С помощью современного энцефалографа и видеокамер врач получает запись биоэлектрической активности мозга, синхронизированную с видеозаписью двигательной и поведенческой активности ребенка. Подобный длительный синхронный мониторинг и компьютерная программа обработки ЭЭГ, дают полную и объективную картину биоэлектрической активности мозга ребенка в разные периоды (во время сна и бодрствования, в состоянии покоя и при физической и психической нагрузках). Это позволяет получить более полную, целостную картину биопотенциалов мозга, выявить даже незначительные неврологические нарушения и расстройства сна.
Данный вид исследований особенно актуален для диагностики эпилепсии у детей, поскольку в раннем возрасте проявление эпилептических приступов чрезвычайно вариабельно, что затрудняет их фиксирование.
Показания для проведения видео-ЭЭГ мониторинга
- судорожные состояния, эпилептические приступы, обмороки, приступы «замирания» у детей и подростков (даже единичные и кратковременные);
- различные нарушения сна (ребенок разговаривает во сне, вздрагивает во время сна, подеfргивает руками или ногами, испытывает ночные страхи);
- задержка психоречевого развития ребенка (задержка речи, трудности с произнесением слов и т.д.);
- диагностика и дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний различного происхождения (эпилепсия, эпилептические синдромы при органических поражениях мозга, фебрильные судороги и псевдоэпилептические приступы);
- прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей.
Проведение видео-ЭЭГ мониторинга
Видео-ЭЭГ мониторинг проводится на дому у пациента под наблюдением врача функциональной диагностики. Длительность обследования варьируется от 8-ми до 24-х часов в течение суток. В нашем медицинском центре проводится ночной и суточный видео-ЭЭГ мониторинг. Продолжительность обследования и время его проведения в каждом конкретном случае определяется врачом индивидуально и зависит от возраста пациента, частоты и типа приступов и ряда других факторов.
Перед началом обследования на голову пациента надевают специальную эластичную шапочку с маленькими электродами, которая тонким проводом соединяется с небольшим датчиком, удобно закрепленном на поясе пациента мягким ремнем. Подготовка к процедуре и фоновая электроэнцефалография занимает не более 30 минут, все остальное время пациент спокойно занимается своими делами: общается, играет, ест и спит. Электроды и датчик ЭЭГ спроектированы и закреплены таким образом, что не стесняют движений и не мешают сну. Обследование проводится на дому, в привычной для пациента атмосфере.
Цель видео-ЭЭГ мониторинга — регистрация пароксизмального состояния и проведение дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как нарушения сна, обморочные состояния, истерические приступы, стереотипии, дистонические атаки и др.
Врач контролирует состояние ребенка по показаниям ЭЭГ-датчика. Видео-ЭЭГ мониторинг — это безопасная процедура, не имеющая противопоказаний, ее можно проводить даже маленьким детям.
Результаты видео-ЭЭГ мониторинга выдаются через 7 дней после проведения обследования. Расшифровку и интерпретацию записи видео-ЭЭГ мониторинга осуществляет врач функциональной диагностики.
В чем преимущества видео-ЭЭГ мониторинга?
Правильно выполненный видео-ЭЭГ мониторинг дает возможность оценить функциональное состояние головного мозга, зарегистрировать эпилептическую активность, как во время приступа, так и между приступами, описать характеристики приступа и выявить зону его начала. Учитывая это, на данный момент видео-ЭЭГ мониторинг является эталонным исследованием у пациентов с эпилепсией или неясными приступами.
Почему важен видео-ЭЭГ мониторинг с записью сна?
Проведение записи ЭЭГ во сне является крайне желательным. Еще в 1962 году американский специалист по исследованию эпилепсии Эрна Гиббс писала: «регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования». Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности в 1 и 2 фазах сна увеличивается.
Видео-ЭЭГ мониторинг с записью сна обязателен пациентам с эпилептическими приступами и отсутствием эпилептической активности на ЭЭГ. Также данный мониторинг необходим пациентам с зарегистрированной эпилептической активностью, но без приступов. Во всех случаях диагностики эпилепсии предпочтение следует отдавать пролонгированной ночной записи видео-ЭЭГ мониторинга длительностью 10-12 часов.
В начале и в конце исследования проводятся функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция). Регистрируются активное и пассивное бодрствование до засыпания (1-2 часа) и после пробуждения (2 часа). Остальное время занимает запись ЭЭГ сна, которая содержит максимальную информацию о состоянии эпилептической системы мозга.
Исключением, которое не охватывает данное исследование, являются состояния неуточненной этиологии, возникающие в дневное время. Подобные состояния фиксируются и анализируются при помощи дневной записи ЭЭГ.
Подготовка к проведению видео-ЭЭГ мониторинга у детей
Для ребенка важна психологическая подготовка к проведению исследования. Ребенок должен знать о предстоящем исследовании, чтобы появление врача было правильно воспринято.
Очень важно чтобы родители объяснили ребенку, что процедура полностью безболезненна и не должна вызывать беспокойства.
Как правило, сложности могут возникать при проведении первого мониторинга, особенно у возбудимых детей, в дальнейшем страх ребенка перед врачом исчезает.
Голова ребенка должна быть чистой, так как жир, выделяющийся сальными железами кожи головы — это мощный диэлектрик, увеличивающий количество помех при исследовании.
Задача родителей продумать занятия для ребенка на период спокойного бодрствования. Это может быть чтение книг, просмотр любимого мультфильма, спокойные игры. Идеальные условия для регистрации исследования — когда ребенок сидит на одном месте и не совершает резких движений. Во время мониторинга свобода малыша ограничена, поэтому родителям надо привлечь внимание ребенка и помочь ему выдержать длительное ограничение свободы движений.
Особенности видео-ЭЭГ мониторинга у детей первых лет жизни:
- Исследование не требует госпитализации ребенка.
- Исследование проводится в состоянии бодрствования и естественного сна, при этом не требует введения седативных препаратов.
- Проведение исследования во время сна снижает возможность искажения информации многочисленными артефактами движения и мышечного напряжения.
- На видео-ЭЭГ мониторинге сна уже в первые месяцы жизни ребенка наблюдаются все основные ритмы биоэлектрической активности, что позволяет более адекватно оценить состояние функциональной активности головного мозга.
- Исследование совершенно безвредно и может проводиться любое количество раз (в том числе новорожденным и детям раннего возраста).
- После предыдущего кормления до момента проведения исследования ребенка рекомендуется не кормить и стараться не давать ему спать.
Проведение функциональных проб
Видео-ЭЭГ мониторинг регистрируется в период бодрствования, с проведением функциональных проб, и во сне. Стандартный протокол видео-ЭЭГ включает в себя пробы с открыванием и закрыванием глаз, 3-х минутную гипервентиляцию, фотостимуляцию с предъявлением различных частот, пассивное бодрствование с закрытыми глазами. Кроме того, в специальных случаях применяются звуковые стимулы, дополнительные пробы с предъявлением цифр, слов, счетом во время регистрации видео-ЭЭГ, или другими пробами, которые определяет врач, проводящий исследования.